我院引进了放疗巨头瑞典医科达（Elekta）集团生产的头部伽马刀（大脑立体定位放射外科手术伽玛刀 Leksell Gamma Knife® Icon™ lgk 8030），对于某些颅脑适应症，是替代传统开颅手术和全脑放疗的更温和的疗法，不开刀也能精准治疗颅脑病变。

一、什么是头部伽马刀？

伽玛刀其实就是把放射性元素“钴60”自然衰变出来的“伽马射线”通过准直系统把它们集聚在一个焦点，这个效果就好像用放大镜把太阳光集聚在一起一样，这样就会产生一个很高的放射剂量区域。通过把肿瘤（我们叫“靶区”）放置在这个高能量区域来对肿瘤进行大剂量、致死剂量的照射，使肿瘤的DNA双链断裂来达到杀死肿瘤和停止肿瘤DNA复制（细胞繁殖）的效果，从而体现出治疗肿瘤的目的。

在整个治疗过程中，我们是通过TPS三维立体治疗规划系统可以把不规则形状的肿瘤完全包绕在我们的治疗范围内，这样也很直观的判断出周围正常神经组织所接受照射的剂量。通过计划实施的医生的调节，可以很理想的避开重要的神经组织，使正常的神经组织处在一个安全、可耐受的放射剂量之内，这样对周围的正常组织的保护起到了决定性的作用。所以说，伽玛刀在治疗颅内肿瘤的时候很少会有损伤到正常组织的时候。

进行TPS三维立体治疗规划的前提是要有一个精确的核磁定位图像，只有高精度的定位才能做出高质量的治疗计划。我们利用高场强的核磁共振对安装了立体定位头架的患者进行薄层(3mm)的轴、冠位扫描，通过在扫描图像上的立体定位图框上的白色亮点的测量来调整患者头部的位置，这样会尽可能的减少在定位过程中的人为误差，误差是不能避免的，但是是可以减少的，我们会把定位的误差降低到0.5毫米以内。

二、头部伽马刀的优势

伽玛刀是一种先进的放疗技术，及其适用于头部各种良恶性肿瘤的治疗，那么利用伽玛刀治疗头部手术的优点？头部伽玛刀治疗，属于立体定向放射（外科）治疗范畴，与开颅手术相比较，与一般放射治疗相比较，其优越性还包括如下几方面：
　1.定位准确，重复性好；疗效肯定痛苦小，病人满意度较高；
　2.剂量分布高度适形，有利于完全覆盖肿瘤、有效控制肿瘤；
　3.治疗范围以内剂量分布均匀合理，有利于重点部位的治疗；
　4.治疗范围以外剂量下降梯度极大，有利于正常组织的保护；
　5.治疗后脑组织损害轻，精神好，头发脱落少，无皮肤损害；
　6.治疗不会影响全身状况，不会导致胃肠反应和血像改变等；
　7.治疗周期短，属大剂量分割，治疗次数一般不会超过十次；
　8.由于周围组织损害轻，如果短期内肿瘤复发，可重复治疗。

 三、Leksell Gamma Knife® Icon™的优势包括：

1.对大脑的精确护理：个性化的放射治疗提供--不牺牲精确性和准确性。
2.为更多的个性化治疗发展了新的可能性： Leksell Gamma Knife® Icon™是一个完全集成的系统，可以满足工作流程中每个阶段的需要。
3.Leksell Gamma Knife® Icon™ (LGKI)让临床医生可以选择进行单次或分次的有框或无框放射治疗，在不牺牲精确性和准确性的前提下实现更多的个性化治疗。
4.具有最大精度的高治疗剂量：伽玛刀放射治疗(GKRS)可用于替代传统的脑外科手术或全脑放射治疗，或作为其补充。
5.在GKRS期间，来自钴-60放射源的多达192个辐射束以高精确度汇聚到目标上。在光束汇合的等中心，辐射剂量有力地集中在目标上，不影响健康的脑组织。
6.目标体积和形状决定了使用的光束数量，而且每束光束都可以单独调制，进一步提高了准确性。
7.立体定向锥形束CT ：集成的立体定向锥形束CT系统可以验证病人的位置，并以三维方式确定立体定向坐标，使每次治疗都能适应病人的位置。
8.在线自适应剂量控制：在线自适应剂量控制（Online Adaptive DoseControl）确认目标位置的准确性，并确保在每次治疗前提供精确的治疗。集成在LGK控制系统中，它允许在治疗过程中进行临床决策。

四、伽玛刀的适应症

1、良性肿瘤：脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤等等；

2、恶性肿瘤：胶质瘤、脑转移瘤、黑色素瘤等等；

3、先天性肿瘤：颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、脊索瘤等；

4、功能性疾病：癫痫、三叉神经痛等；

5、血管疾病：动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤；