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化疗及靶向用药

化疗是一种杀死癌细胞、控制其生长或缓解疾病相关症状的药物治疗。它可能涉及单一药物或两种或多种药物的组合,具体取决于癌症的类型及其生长速度。


化疗可用作特定癌症或疾病阶段的独立治疗方法。它还可以与其他治疗结合使用,例如靶向治疗和放射治疗。

患者还可以在手术前接受化疗以缩小肿瘤(称为新辅助治疗)。它也可以在手术后用于消除任何残留的癌细胞(辅助治疗)。

化疗的类型

化疗有多种方式进行:


静脉注射 (IV) 是最常见的方法。将针插入静脉并用管子连接到装有药物的塑料袋上。

一些静脉化疗需要一根导管,一根直接连接到大静脉的管子,并在整个治疗过程中留在原处。患者可以选择插入导管以避免频繁的针刺。使用导管的患者可能会在皮下植入称为端口的静脉注射连接装置。

口服化疗 药物以丸剂或液体形式口服。

根据癌症的类型或位置,将注射剂 注射到肌肉、皮下或直接注射到肿瘤中。

鞘内化疗 直接输送到脑脊液中,脑脊液是一种包围并保护大脑和脊髓的液体。通常通过在两块椎骨之间注射来进行递送。鞘内化疗用于治疗脑脊液中有癌症证据的患者。它还可用作具有高扩散到中枢神经系统风险的癌症患者的预防性治疗,例如白血病和淋巴瘤。

孤立肢体灌注 是一种直接向手臂或腿部肿瘤输送化疗的方法。受影响肢体的血液供应与身体其他部位隔离。然后,加热的化疗药物通过插入微小切口的管子泵入治疗区域。孤立肢体灌注用于治疗晚期或转移性黑色素瘤和一些肉瘤。

肝动脉输注 是一种直接向肝脏肿瘤输送化疗药物的方法。它通常用于治疗已转移或扩散到该器官的癌症。通过手术将一个微型泵插入皮下并连接到肝动脉,为肝脏提供血液。

局部化疗 将药物以霜剂的形式涂在皮肤上。它用于治疗皮肤癌。


化疗的副作用

化疗的副作用取决于患者接受的特定药物。化疗副作用的持续时间和严重程度因患者而异。大多数都是暂时的,治疗结束后就会消失。

化疗最常见的副作用包括:脱发、疲劳、恶心和呕吐、腹泻、口腔溃疡

某些血细胞水平低。这会导致出血和 感染的风险增加。

认知问题,例如记忆问题和注意力不集中。这种副作用通常称为 化学脑。

出现副作用的患者应与其护理团队交谈。他们也许能够提供治疗来帮助缓解一些更严重的症状。这些治疗可能包括药物或 补充疗法。


靶向治疗


传统化疗的作用是杀死快速繁殖的细胞,无论是正常细胞还是癌性细胞。靶向治疗是精准医学的一种,它的情况有所不同。它的作用是阻止或减缓癌症的生长或扩散。

这发生在细胞水平上。癌细胞需要特定的分子(通常以蛋白质的形式)才能生存、繁殖和扩散。这些分子通常是由导致癌症的基因以及细胞本身产生的。

靶向治疗旨在干扰或 靶向这些分子或产生它们的致癌基因。在某些情况下,药物会附着在其靶向的分子上,阻止其发挥作用。其他时候,药物会物理性地阻止分子到达其通常去的地方。通过停止这些分子的正常工作,可以减缓甚至停止癌症的生长。

医生可能会进行基因组测试来寻找肿瘤 DNA 或血液中的异常情况。这可以确定哪些基因发生突变或有额外的拷贝,以及是否存在可以针对的基因异常。

即使患者有可以靶向的分子,在某些情况下,药物在一段时间后就会停止发挥作用。当癌症找到其他方式来完成靶向治疗要停止的工作时,通常会发生这种情况。重复基因组测试有时可以帮助确定肿瘤如何智胜药物。

靶向治疗可以以药丸形式或通过输液形式给予,并且可以与化疗或免疫疗法等其他治疗一起给予 。

靶向治疗药物主要有两类:

小分子药物 很容易进入细胞并干扰内部的分子。它们还可用于干扰细胞表面的分子。  

单克隆抗体 更大,并且在癌细胞外起作用。它们针对癌细胞表面或附近的分子。这些是使用克隆细胞制成的,这些细胞产生干扰目标分子的抗体。单克隆抗体还可用于将有毒分子直接递送至癌细胞中。

靶向治疗的副作用

尽管靶向治疗的目的是对癌细胞的影响大于对正常细胞的影响,但它们仍然可能有副作用。副作用取决于患者服用的靶向治疗药物。常见的副作用包括:皮肤问题,例如皮疹、肝酶升高,可能导致药物剂量改变、腹泻或便秘、恶心和呕吐、疲劳、红细胞计数低,导致疲劳、白细胞计数低,可能会增加感染风险、血液凝固和伤口愈合不良、高血压