除了意外创伤外，恶性肿瘤已成为造成儿童死亡的第二大原因。

01

我国儿童实体肿瘤

总体治愈率高达70%

据世卫组织资料，中低收入国家不到30%的肿瘤患儿得到治愈，诊断延迟、无法获得准确的诊断、无法获得治疗、放弃治疗、死于毒性副作用，以及可避免的复发是肿瘤患儿存活率较低的原因。

而在高收入国家肿瘤患儿的治愈率超80%。

儿童对放疗敏感，放射治疗效果较好，是很多癌症患儿不可或缺的治疗方式。

但常规放疗在治疗肿瘤的同时会对肿瘤周围的正常组织造成放射性损伤，易导致生长停滞、神经认知障碍、二次原发肿瘤等多种不良反应。

因而，儿童肿瘤患者对放疗技术的要求更高。

为提高我国的医疗水平，我国大力发展先进治疗技术。

中国原子能科学研究院致力于发展质子治疗等高端医疗装备技术，使得我国的质子治疗逐步进入国际先进行列。

随着医学技术的进步，目前我国儿童实体肿瘤总体治愈率高达70%，且治愈后可恢复正常的学习和生活。

02

政协委员建议将儿童肿瘤

质子治疗费用纳入医保

质子治疗是最先进的“定向定点精准爆破”放射治疗技术之一，从根本上解决了癌症患儿放射治疗中的难题。

质子束可以以最小的剂量沉积穿过组织，直至射线路径的末端产生能量沉积的布拉格峰，到达布拉格峰之前沉积的剂量大约是最大峰值的30%，而其峰值后延的剂量几乎为零。

跟光子放疗相比，质子治疗为肿瘤靶区提供了高剂量照射的同时，使患者全身累积的辐射剂量降低50%~60%[1]。

也就是说，质子治疗在维持肿瘤高放疗剂量的同时，能减少正常组织的受照剂量，从而在提高存活率、肿瘤控制率的同时，降低治疗相关的不良事件风险、毒副作用和第二原发性肿瘤风险[1]，大大提高儿童肿瘤幸存者的生活质量。

1月21日在中国人民政治协商会议上，政协委员田超建议：将儿童恶性肿瘤质子放射治疗费用纳入居民医保慢性病、特殊疾病保障范围，科学制定儿童肿瘤医保总额[2]。

03

质子治疗在临床研究

中表现出的三大优势

在临床研究中，质子治疗儿童肿瘤患者的优势具体表现如下：

1.局部控制率疗效优于常规放疗

Hug等对27例2-18岁的低度恶性胶质瘤患者进行了质子治疗。

靶区剂量为50.4-63 CGE，平均55.2 CGE，1.8 CGE/次，中位随访时间为3.3年。

结果显示，21例得到局部控制，质子治疗的疗效优于常规放疗。

2.可更好地保护正常组织

Fuss等对7例2.5-9.25岁的视通路神经胶质瘤患儿进行了研究。

比较质子放疗、三维适形光子放疗和常规放疗治疗计划，适形指数分别为2.3，2.9和7.3。

跟三维适形光子治疗以及常规放疗相比，质子治疗可更好地保护正常组织。

这种优势在肿瘤较大时更为明显。

3.降低放疗并发症风险

质子治疗可使一些邻近重要组织器官的肿瘤得以治疗。

Isacssan等对1例颈椎旁的尤文氏肉瘤患儿进行质子加量治疗，采用两野互补技术。

跟光子适形治疗计划相比，质子治疗可以把肿瘤周围正常脊髓发生放疗并发症的概率降至1%，而将肿瘤控制的概率提高5%[3]。

Mirabell等用数学模型预测了三维适形放疗、调强放射治疗和质子放射治疗髓母细胞瘤的继发性肿瘤的年发病率。

三者分别为0.76%、0.43%和0.05%，质子治疗明显低于其他两种治疗方法。

也就是说，质子治疗有利于降低继发性肿瘤的发病率。

总的来说，质子治疗儿童肿瘤无论是从理论上看还是从临床研究结果上看都具有极大的优势，是很多儿童肿瘤患者的首选。

参考文献

[1]吕铁,张高龙,曲宝林,等.儿童肿瘤质子放疗进展[J].中国小儿血液与肿瘤杂志[2023-08-14].

[2]四川省政协委员田超：建议将儿童恶性肿瘤质子放射治疗费用纳入医保｜代表委员在这里. 封面新闻

[3]李家敏,刘素文,于金明.质子放射治疗与儿童肿瘤[J].国外医学(肿瘤学分册),2005(09):716-719.