霍奇金淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，多发于青少年和年轻人中，是15-19岁人群中最常见的恶性肿瘤。

跟霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤更常见，多见于老年患者，大多数病例发生在50岁以上，发病率随着年龄的增长而增加。

绝大多数淋巴瘤患者以淋巴结肿大为首发症状，常见的全身症状有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力等。

霍奇金淋巴瘤约50%需要接受放射治疗，非霍奇金淋巴瘤约10%-15%最终需要放疗作为治疗的一部分。

01

质子治疗打破淋巴瘤治疗困境

提高治疗率降低不良反应

放射治疗是治疗淋巴瘤的重要方法之一。

传统光子放疗往往跟一系列急性和远期不良风险有关。

在完全消灭癌细胞的同时，尽可能减少治疗带来的副作用是淋巴瘤治疗的最终目标。

质子治疗为此提供了一个机会，可以最大限度地提高放疗提供的初始治疗率，同时最大限度地降低历史上基于光子放疗相关的晚期副作用的风险。

质子治疗独具布拉格峰的独特物理特性，在进入人体一定深度后会形成尖锐的剂量高峰即布拉格峰，将其定位于肿瘤靶区，可使其对肿瘤释放最大能量；

而峰后的能量骤降为零，使肿瘤后的正常组织器官几乎不受到照射，从而使其对肿瘤周围正常组织的损伤降至极小。

质子治疗于1974年就首次被建议用于淋巴瘤的治疗。

近年来，随着全球质子治疗中心的增长以及治疗技术的改进，人们对质子治疗在淋巴瘤治疗中的兴趣进一步增加。

已有许多研究证实了质子治疗淋巴瘤的优势。

02

3年无复发生存率93%

3年总生存率91%

佛罗里达大学2014年的一项2期研究，报道了质子治疗霍奇金淋巴瘤的结果。

研究纳入了2009年9月到2013年6月的15名新诊断为霍奇金淋巴瘤的患者。

所有患者均在完成化疗后接受质子治疗，中位随访时间为37个月。

结果显示，3年无复发生存率为93%，3年无事件生存率为87%[3]。

未观察到急性或晚期3级非血液学毒性。

该研究得出结论，霍奇金淋巴瘤患者的质子治疗耐受性良好。

佛罗里达大学2015年还报道了一项质子治疗非霍奇金淋巴瘤的研究。

该研究回顾了单个机构接受质子治疗的非霍奇金淋巴瘤患者的经验。

2008年1月至2014年1月，11名非霍奇金淋巴瘤患者接受了质子治疗，包括惰性眼眶淋巴瘤、原发性纵膈B细胞淋巴瘤、浆母细胞淋巴瘤和自然杀伤T细胞淋巴瘤的患者。

中位随访时间为38个月。

结果显示，3年局部控制率为91%，3年总生存率也为91%[4]。

该研究证实质子治疗是一种可行且有效的治疗非霍奇金淋巴瘤的方法。

03

质子治疗淋巴瘤

5年总生存率98%

马萨诸塞州总医院2015年的一项研究，报道了质子治疗纵膈淋巴瘤的结果。

长期心肺毒性和继发性恶性肿瘤是淋巴瘤纵膈放疗患者的公认后遗症。

质子治疗多年来一直用于减少正常组织的剂量，对于纵膈淋巴瘤患者可用以减少肺部、心脏和脊髓剂量以提高治疗率。

该研究报告了质子治疗霍奇金或非霍奇金淋巴瘤患者纵膈肿瘤长达8年的单一机构经验。

研究纳入了2006年到2014年间接受纵膈淋巴瘤质子治疗的成年患者。

对完成根治性或挽救性放疗的患者进行评估。

中位随访时间为50.5个月，中位年龄为30.5岁。

中位剂量为36Gy，每次1.5-2.0Gy。

质子治疗将平均肺剂量降低了52%，将V20降低了49%。

5年总生存率为98%，无进展生存率为80%，无毒性生存率为78%。

该研究显示，质子治疗可显著降低心脏、肺、脊髓的剂量，且耐受性良好，具有出色的局部控制。