胸腔肿瘤

外科手术

对于早期非小细胞肺癌患者，手术可能是一个很好的选择。在某些情况下，患者可能会在手术前接受化疗或放疗来缩小肿瘤。这被称为新辅助治疗。

肺癌最常见的手术类型，按切除肺组织的数量排序，有：

• 楔切除术： 切除肿瘤和肿瘤周围的片状或楔形肺组织。这一步骤通常用于肺结节活检。

• 节段切除术或节段切除术： 切除术切除肿瘤所在叶的一段或一部分。肺段切除术和楔形切除术通常适用于肺活量有限且不能耐受较大肺段切除的患者。对于通常小于2厘米的早期小肿瘤患者来说，它们也是一个很好的选择。两者都能保持肺活量和病人的生活质量。

• 肺叶切除术: 切除肿瘤所在的肺叶。这被认为是大多数接受手术的肺癌患者的“标准护理”。

• 袖状肺叶切除术： 一种更复杂的肺叶切除术，通常用于中心部位的肿瘤。它包括切除肿瘤所在的叶和连接支气管的一部分。切下的支气管与其余的叶相连。尽管并非总是可行，袖状肺叶切除术比全肺切除术（完全切除肺）更可取。以保存更多功能性肺组织。

• 全肺切除术： 切除整个肺。这种手术是偶尔需要由于肿瘤的位置。肺切除术对于其他方面健康和功能正常的人来说是可以耐受的。

在大多数这些手术中，外科医生也会从胸部切除淋巴结。由于癌症经常通过这些淋巴结扩散，医生将在显微镜下检查它们，以确定肺癌是否已经转移到肺外。这将有助于医生决定你是否需要进一步治疗手术后，如化疗，放射治疗或靶向治疗。手术后的治疗称为辅助治疗。

手术入路

对于一些肺癌手术，有不同的方法来执行相同的程序。您的外科医生将与您共同选择最佳方案。这些方法包括：

• 开放性手术： 传统的手术方法。外科医生通过肋骨之间 4 - 8 英寸的切口，进行手术。

• 微创手术： 微创手术这些手术需要几个较小的切口，通常在1/2英寸到1/2英寸之间，通常恢复时间较短，病人的疼痛也较轻。对于肺癌患者，微创手术主要有两种方法。

• 电视胸腔镜手术（ VATS ）或胸腔镜： 这项技术使用一个小摄像头和仪器插入胸腔，允许外科医生通过小切口进行手术。它通常用于小的早期肺癌患者。

• 机器人辅助手术： 这种较新的微创手术方法使用由外科医生远程控制的机械手臂。与胸腔镜手术相比，更好的手术部位图像和更高的器械灵活性允许外科医生进行更复杂的手术。

从统计学上讲，经验越丰富的外科医生，肺癌患者的预后越好。

放射治疗

放射治疗使用聚焦的高能光子束来破坏肺癌细胞。它由放射肿瘤学家执行，放射肿瘤学家是经过专门培训的电离辐射治疗癌症的专家。在大多数医院，放射肿瘤学家需要治疗几种不同类型的癌症。

与这些放射肿瘤学家一起工作的是一组放射治疗专家，包括剂量学专家和医学物理学家。这支专家团队共同为几种不同的治疗类型开发模型，并确定哪种治疗最适合每位患者。肺癌患者的放射治疗包括：

• 三维共形辐射治疗方法： 在肿瘤的确切形状给出了几个放射线束。这主要是作为一种姑息治疗，而不是治愈疾病。

• 近距离治疗： 微小的放射性粒子被放置在靠近肿瘤的体内。近距离放射治疗主要用于治疗气道转移性生长。由于大多数肿瘤可通过外照射治疗,因此近距离放疗很少用于肺癌患者。

• 调强放射治疗： 治疗是根据肿瘤的具体形状而量身定做的。这种辐射通常用于治疗侵犯附近淋巴结的癌症。

• 容量调节型电弧疗法（ VMAT ）： 这是一种特殊类型的调强放疗。在这台机器中，射出放射线的部分围绕着病人旋转，形成一个弧形。这可以更精确地照射肿瘤，缩短手术时间。

• 立体定向放射治疗（ SBRT ）： 用几束不同强度和角度的射线进行高剂量放射治疗，以精确靶向肿瘤。

  
  

质子治疗

质子治疗是一种放射治疗，它直接向肿瘤提供高剂量的辐射，而不伤害附近的健康组织和器官。

全身治疗

全身疗法是一个总称，它使用的物质通过血流到达全身受影响的细胞。在过去的几十年里，肺癌的全身治疗取得了重大进展。

靶向治疗

癌细胞利用特定的分子（通常以蛋白质的形式）来生存、繁殖和扩散。靶向治疗通过干扰或靶向这些分子来阻止或减缓癌症的生长。目前，对许多亚型的腺癌都有靶向治疗。

免疫疗法

免疫疗法利用人体自身的免疫系统与肿瘤作斗争。目前对非小细胞肺癌的治疗标准包括使用检查点抑制剂免疫疗法，这种疗法可以解除免疫系统的天然“刹车”，使其能够攻击癌细胞。这种治疗可以导致持久的反应，并彻底改变了肺癌患者的护理。

化疗

化疗使用药物通过阻止癌细胞生长来直接杀死癌细胞。这种形式的治疗通常与免疫治疗相结合。两种药物联合使用，效果更好。

血管生成抑制剂

血管生成是一个产生新血管的过程。血管内皮生长因子（VEGF）是控制这一过程的主要分子之一。一些癌性肿瘤非常有效地利用这些分子创造新的血管，这增加了肿瘤的血液供应，使其更迅速地增长。

研究人员开发了一种名为 血管生成抑制 剂或抗血管生成疗法的药物，来干扰生长过程。这些药物寻找并结合VEGF分子或受体蛋白，阻止它们激活血管生成。